醫(yī)療管理
2018年安康市婦女兒童健康情況分析
婦女兒童占全市總?cè)丝跀?shù)的三分之二，婦女兒童健康狀況，反映區(qū)域性公共衛(wèi)生婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目效果，是政府、衛(wèi)生健康行政部門決策的重要依據(jù)。本文對2018年安康市婦女兒童健康信息數(shù)據(jù)中婦女兒童健康指標(biāo)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)等進(jìn)行了分析，現(xiàn)分析報告如下：
一、資料來源
全市2018年各縣區(qū)婦幼衛(wèi)生信息年報表，包括：孕產(chǎn)婦保健和健康、7歲以下兒童保健和健康、非戶藉人口兒童與孕產(chǎn)婦健康、婦女病常見病篩查、婚前保健、計劃生育服務(wù)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)機(jī)構(gòu)與人員情況等7大類相關(guān)信息數(shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)時限為自然年模式，即2018年1月1日至2018年12月31日。數(shù)據(jù)統(tǒng)計方式為“村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）——鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）——縣區(qū)婦幼保健院——市婦幼保健院”逐級上報，數(shù)據(jù)采用全國婦幼衛(wèi)生年報網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行分析。
二、數(shù)據(jù)分析
（一）出生人口狀況
2018年，安康市戶籍活產(chǎn)數(shù)24523人，較2017年減少4123人，其中男性12671人，女性11851人，性別不明1人，男女性別比約為107:100。
表1：2017-2018年活產(chǎn)數(shù)情況統(tǒng)計表
服務(wù)指標(biāo) |
年度 |
增減量 |
增減% |
|
2017年 |
2018年 |
|||
活產(chǎn)總數(shù) |
28646 |
24523 |
-4123 |
-14.39% |
男性活產(chǎn) |
15006 |
12671 |
-2335 |
-15.56% |
女性活產(chǎn) |
13639 |
11851 |
-1788 |
-13.11% |
性別不明 |
1 |
1 |
0 |
0.00% |
男女性別比 |
110:100 |
107:100 |
-3/100 |
-2.73/100 |
?
從表1指標(biāo)看，2018年，我市活產(chǎn)較2017年下降幅度較大，提示全面二孩政策未達(dá)預(yù)期。男女性別比較2017年縮小明顯，已達(dá)到正常范圍，提示我市打擊“兩非”工作成效顯著。
（二）孕產(chǎn)婦保健和健康狀況
2018年，我市新增戶籍產(chǎn)婦24303人，其中孕期建卡24123人、產(chǎn)檢24268人、產(chǎn)檢≥5次24078人、早檢23947人、住院分娩24516人、產(chǎn)后訪視23874人、系統(tǒng)管理23754人、血紅蛋白檢測24297人、艾滋病、梅毒、乙肝檢測24100人、產(chǎn)前篩查21227人。孕產(chǎn)婦死亡3例，其中肺栓塞1例、急性重癥胰腺炎1例、重癥肺炎1例。
?
表2：2017-2018年孕產(chǎn)婦保健和健康指標(biāo)統(tǒng)計表
服務(wù)指標(biāo) |
年度 |
增減量 |
|
2017年 |
2018年 |
||
產(chǎn)婦數(shù) |
28418 |
24303 |
-4115 |
建卡率% |
99.87 |
99.26 |
-0.61 |
產(chǎn)檢率% |
99.12 |
98.96 |
-0.16 |
產(chǎn)檢≥5次率% |
98.55 |
98.19 |
-0.36 |
早檢率% |
98.33 |
97.65 |
-0.68 |
住院分娩率% |
99.99 |
99.97 |
-0.02 |
產(chǎn)后訪視率% |
98.75 |
97.35 |
-1.40 |
系統(tǒng)管理率% |
98.02 |
96.86 |
-1.16 |
剖宮產(chǎn)率% |
29.85 |
32.46 |
+2.61 |
艾梅乙檢測率% |
99.84 |
99.16 |
-0.68 |
產(chǎn)前篩查率% |
81.51 |
87.34 |
+5.83 |
貧血患病率% |
3.83 |
4.01 |
+0.18 |
孕產(chǎn)婦死亡率/10萬 |
10.47 |
12.23 |
+1.76 |
從表2指標(biāo)看，我市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)指標(biāo)有升有降，但與2017年比較，總體保持平穩(wěn)態(tài)勢，特別是隨著孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的持續(xù)實(shí)施，產(chǎn)檢率、住院分娩率均常年保持在98%以上。2018年，陜西省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目繼續(xù)在我市5個縣試點(diǎn)，旬陽、漢陰、白河、紫陽、平利等縣為孕婦提供免費(fèi)的21-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷及超聲檢查，產(chǎn)前篩查率較2017年上升6個百分點(diǎn)，提示我市在今后的工作中應(yīng)以落實(shí)婦幼健康項(xiàng)目為抓手，加強(qiáng)人群宣教，夯實(shí)服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)保持和提升孕產(chǎn)婦健康管理水平。受二孩政策影響，高齡、高危、二剖產(chǎn)婦增加，全市平均剖宮產(chǎn)率較去年上升明顯，部分助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)50%以上，應(yīng)進(jìn)一步提高助產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)能力，推廣無痛、導(dǎo)樂等分娩方式，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)孕產(chǎn)知識的健康教育和健康促進(jìn)。
2018年，我市戶籍孕產(chǎn)婦死亡3例、非戶籍孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率12.23/10萬，控制在國、省平均水平之下，達(dá)到國務(wù)院《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》目標(biāo)要求。孕產(chǎn)婦死亡率較2017年上升，存在可避免死亡現(xiàn)象。提示我們應(yīng)進(jìn)一步做好市、縣、鎮(zhèn)、村四級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)和急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)好高危孕產(chǎn)婦篩查、“五色”管理、分級管理等制度，建設(shè)好各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，全面保障好母嬰安全，努力實(shí)現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母親安全”。
（三）圍產(chǎn)兒狀況
2018年，安康市共出生低體重兒576例、巨大兒575例、早產(chǎn)兒465例，圍產(chǎn)兒死亡46例，其中死胎死產(chǎn)22例、0-6天死亡24例。表3中顯示，低出生體重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒較去年增多，死胎死產(chǎn)和圍產(chǎn)兒死亡較去年減少，提示我市應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康管理，特別是孕期營養(yǎng)管理，降低低體重兒和巨大兒發(fā)生率，并繼續(xù)保持和提高孕期監(jiān)護(hù)與服務(wù)水平，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒問題，減少圍產(chǎn)期死亡。
?
表3：2017-2018年圍產(chǎn)兒情況信息數(shù)據(jù)表
服務(wù)指標(biāo) |
年度 |
增減量 |
|
2017年 |
2018年 |
||
低出生體重兒率% |
2.12 |
2.35 |
+0.23 |
巨大兒率% |
2.14 |
2.34 |
+0.20 |
早產(chǎn)兒率% |
1.48 |
1.90 |
+0.42 |
死胎死產(chǎn)數(shù) |
44 |
22 |
-22 |
圍產(chǎn)兒死亡率‰ |
2.68 |
1.87 |
-0.81 |
（四）兒童保健狀況
2018年我市共有7歲以下兒童201442人、5歲以下兒童151001人、3歲以下兒童96458人、新出生24523人，其中接受7歲以下兒童健康管理193615人、5歲以下兒童營養(yǎng)評估144059人、3歲以下兒童系統(tǒng)管理92702人、新生兒訪視24018人。
表4：2017-2018年兒童保健和健康指標(biāo)統(tǒng)計表
服務(wù)指標(biāo) |
年度 |
增減量 |
|
2017年 |
2018年 |
||
新生兒訪視率% |
99.47 |
97.94 |
-1.53 |
母乳喂養(yǎng)率% |
92.48 |
91.08 |
-1.40 |
純母乳喂養(yǎng)率% |
75.86 |
76.84 |
+0.98 |
7歲以下兒童健康管理率% |
96.55 |
96.11 |
-0.44 |
3歲以下兒童系統(tǒng)管理率% |
97.04 |
96.11 |
-0.93 |
低體重率% |
0.64 |
0.65 |
+0.01 |
生長遲緩率% |
0.21 |
0.26 |
|